Μονοξείδιο του άνθρακα

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένα επικίνδυνο αέριο που δεν έχει οσμή ή γεύση. Η εισπνοή του μπορεί να σας κάνει ανθυγιεινούς και μπορεί να το εξαφανίσει εάν εκτεθείτε σε υψηλά επίπεδα. Κάθε χρόνο σημειώνονται περίπου 60 θάνατοι από ακούσια δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα στην Αγγλία και την Ουαλία

Τι είναι το μονοξείδιο του άνθρακα

Αφού ληφθεί το μονοξείδιο του άνθρακα, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας και αναμιγνύεται με την αιμοσφαιρίνη (το τμήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που φέρνει οξυγόνο στο σώμα σας) για να σχηματίσει καρβοξυαιμοσφαιρίνη.

Όταν συμβαίνει αυτό, το αίμα δεν είναι πλέον σε θέση να φέρει οξυγόνο και αυτή η απουσία οξυγόνου ενεργοποιεί τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος να σταματήσουν να λειτουργούν και να πεθάνουν.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Τα σημάδια της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα δεν είναι διαρκώς εμφανή, ειδικά κατά τη διάρκεια της άμεσης έκθεσης σε χαμηλό επίπεδο. Ένας πονοκέφαλος τύπου τάσης είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι μέτριας σοβαρότητας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.

Άλλα σημάδια αποτελούνται από:

• ζαλάδα
• αίσθηση και να είσαι άρρωστος
• εξάντληση και σύγχυση
• δυσφορία στο στομάχι
• δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή

Τα σημάδια της άμεσης έκθεσης σε χαμηλά επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα μπορεί να είναι συγκρίσιμα με εκείνα της γαστρεντερικής διαταραχής και της γρίπης. Αλλά σε αντίθεση με τη γρίπη, η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα δεν προκαλεί θερμότητα.

Τα σημάδια μπορεί να επιδεινωθούν αργά με παρατεταμένη άμεση έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα, με αποτέλεσμα να καθυστερεί η ιατρική διάγνωση. Τα σημάδια σας μπορεί να είναι λιγότερο ακραία όταν βρίσκεστε μακριά από την πηγή του μονοξειδίου του άνθρακα

Εάν αυτό ισχύει, θα πρέπει να εξετάσετε την πιθανότητα διαρροής μονοξειδίου του άνθρακα και να ζητήσετε από έναν κατάλληλα πιστοποιημένο ειδικό να επιθεωρήσει τυχόν οικιακές συσκευές που πιστεύετε ότι μπορεί να είναι ελαττωματικές και να στάζει αέριο. Όσο περισσότερο αναπνέετε το αέριο, τόσο χειρότερα θα είναι τα σημάδια σας. Μπορεί να χάσετε την ισορροπία, την όραση και τη μνήμη και, τελικά, να λιποθυμήσετε. Αυτό μπορεί να γίνει εντός 2 ωρών εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα.

Η μακροχρόνια άμεση έκθεση σε χαμηλά επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα, όπως:

• δυσκολία στην πίστη ή την εστίαση
• τακτικές ψυχολογικές τροποποιήσεις - για παράδειγμα, καταλήγουν να φλεγμονώνονται γρήγορα, να καταθλίβονται ή να κάνουν αυθόρμητες ή παράλογες επιλογές

Η εισπνοή σε υψηλά επίπεδα αερίου μονοξειδίου του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει πιο ακραία σημάδια.

Αυτά μπορεί να αποτελούνται από:

• εξασθενημένο πλαίσιο του μυαλού και τροποποιήσεις χαρακτήρα (μέθη)
• η αίσθηση ότι εσείς ή το περιβάλλον γύρω σας περιστρέφεται (ίλιγγος)
• απώλεια σωματικού συντονισμού που προκαλείται από υποκείμενη βλάβη στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα (αταξία)
• δύσπνοια και καρδιακός ρυθμός άνω των 100 παλμών ανά λεπτό (ταχυκαρδία)
• δυσφορία στο στήθος που προκαλείται από στηθάγχη ή καρδιακή ανακοπή
• μια ανεξέλεγκτη έκρηξη ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο που προκαλεί μυϊκούς σπασμούς (σπασμοί)
• απώλεια επίγνωσης – σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πραγματικά υψηλά επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα, ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά

Τι πυροδοτεί τη διαρροή μονοξειδίου του άνθρακα;

Το μονοξείδιο του άνθρακα παράγεται όταν καύσιμα όπως το αέριο, το πετρέλαιο, ο άνθρακας και το ξύλο δεν καίγονται εντελώς. Η καύση άνθρακα, τα αυτοκίνητα και τα φορτηγά που τρέχουν και ο καπνός από τα τσιγάρα παράγουν επίσης αέριο μονοξείδιο του άνθρακα.

Το αέριο, το πετρέλαιο, ο άνθρακας και το ξύλο είναι πηγές καυσίμου που χρησιμοποιούνται σε πολλές οικιακές συσκευές, οι οποίες αποτελούνται από:

• λέβητες
• πυρκαγιές αερίου
• κύρια μονάδα θέρμανσης
• θερμοσίφωνας
• κουζίνες
• ανοιχτές φωτιές

Οι λανθασμένες, κακοσυντηρημένες ή κακώς αεριζόμενες οικιακές συσκευές, όπως κουζίνες, μονάδες θέρμανσης και λέβητες κύριας θέρμανσης, είναι οι πιο τυπικοί λόγοι για ακούσια άμεση έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα.

Η απειλή της άμεσης έκθεσης στο μονοξείδιο του άνθρακα από φορητές συσκευές μπορεί επίσης να είναι μεγαλύτερη σε τροχόσπιτα, βάρκες και κινητά σπίτια.

Άλλοι πιθανοί λόγοι για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι:

• εμποδίζονται οι καπνοδόχοι και οι καμινάδες — αυτό μπορεί να σταματήσει την έξοδο του μονοξειδίου του άνθρακα, επιτρέποντάς του να φτάσει σε επιβλαβή επίπεδα
• καύση καυσίμου σε περιορισμένο ή μη αεριζόμενο χώρο — για παράδειγμα, λειτουργία κινητήρα οχήματος, βενζινοκίνητη γεννήτρια ή μπάρμπεκιου μέσα σε γκαράζ ή ελαττωματικός λέβητας σε περιορισμένο χώρο μαγειρέματος
• ελαττωματικές ή παρεμποδισμένες εξατμίσεις αυτοκινήτων — μια διαρροή ή εμπόδιο στον αγωγό εξάτμισης, όπως μετά από έντονη χιονόπτωση, μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση μονοξειδίου του άνθρακα
• αναθυμιάσεις βαφής — ορισμένα υγρά καθαρισμού και απορρυπαντικά βαφής αποτελούνται από μεθυλενοχλωρίδιο (διχλωρομεθάνιο). αυτή η ένωση διασπάται από το σώμα σε μονοξείδιο του άνθρακα
• κάπνισμα τσιγάρων Σωληνώσεις ναργιλέ στο εσωτερικό — Οι αγωγοί ναργιλέ καίνε κάρβουνο και καπνό, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση μονοξειδίου του άνθρακα σε περιορισμένους ή μη αεριζόμενους χώρους

Αντιμετώπιση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Ζητήστε ιατρικές υποδείξεις από τον ιατρό σας εάν πιστεύετε ότι έχετε πραγματικά εκτεθεί σε χαμηλά επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα Πηγαίνετε αμέσως στο περιφερειακό σας A&E εάν πιστεύετε ότι έχετε πραγματικά εκτεθεί σε υψηλά επίπεδα.

Τα σημάδια σας θα δείχνουν συνήθως εάν έχετε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ωστόσο μια εξέταση αίματος θα επαληθεύσει την ποσότητα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα σας. Ένα επίπεδο 30% υποδηλώνει ακραία άμεση έκθεση.

Τα άτομα που καπνίζουν συνήθως έχουν υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα τους, γεγονός που μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να δυσκολέψει την ανάλυση των αποτελεσμάτων.

Η ήπια δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα δεν απαιτεί συνήθως θεραπεία από εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ωστόσο είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρικές προτάσεις. Το σπίτι σας θα πρέπει επίσης να αναζητηθεί για ασφάλεια πριν επιστρέψει κάποιος.

Τυπική επεξεργασία οξυγόνου

Θα απαιτηθεί τυπική θεραπεία οξυγόνου σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε πραγματικά εκτεθεί σε υψηλό επίπεδο μονοξειδίου του άνθρακα ή εάν έχετε σημάδια που συνιστούν άμεση έκθεση.

• Θα σας προσφερθεί οξυγόνο 100% μέσω μιας σφιχτής μάσκας (ο κανονικός αέρας περιλαμβάνει περίπου 21% οξυγόνο).
• Η εισπνοή εστιασμένου οξυγόνου επιτρέπει στο σώμα σας να αλλάζει γρήγορα την καρβοξυαιμοσφαιρίνη.
• Η θεραπεία θα συνεχιστεί έως ότου τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης σας μειωθούν σε λιγότερο από 10%.

Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο

Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBOT) πλημμυρίζει το σώμα με καθαρό οξυγόνο, βοηθώντας το να απαλλαγεί από την έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

• Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκείς αποδείξεις σχετικά με τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα του HBOT για την αντιμετώπιση ακραίων περιπτώσεων δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.
• Η τυπική θεραπεία με οξυγόνο είναι συνήθως η συνιστώμενη επιλογή θεραπείας.
• Το HBOT μπορεί να συμβουλεύεται σε συγκεκριμένα σενάρια — για παράδειγμα, εάν υπάρχει πλήρης άμεση έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα και πιστεύεται ότι υπάρχει βλάβη στα νεύρα. Η χρήση του επιλέγεται κατά περίπτωση.

Ανάκτηση

Το χρονικό διάστημα που απαιτείται για να αναρρώσετε από τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα θα εξαρτηθεί ακριβώς από το πόσο μονοξείδιο του άνθρακα έχετε πραγματικά εκτεθεί και από το χρονικό διάστημα που έχετε πραγματικά εκτεθεί σε αυτό.

Επιπλοκές δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Η παρατεταμένη σημαντική άμεση έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως νοητική υστέρηση και καρδιακά προβλήματα. Σε πραγματικά ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι επιπτώσεις της ακραίας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή
• ενοχλήσεις στο στήθος
• κρίσεις (σπασμοί)
• απώλεια επίγνωσης

Περίπου 10 έως 15% ατόμων που έχουν ακραία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα δημιουργούν μακροχρόνια προβλήματα.

Εγκεφαλική βλάβη

Η παρατεταμένη άμεση έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα μνήμης και προβλήματα εστίασης.

• Μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια όρασης και απώλεια ακοής.
• Σε ασυνήθιστες περιπτώσεις, η ακραία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει παρκινσονισμό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τρόμο, σφίξιμο και αργή κίνηση.
• Ο παρκινσονισμός δεν μοιάζει με τη νόσο του Πάρκινσον, η οποία είναι μια εκφυλιστική νευρολογική κατάσταση που συνδέεται με τη γήρανση.

Καρδιοπάθεια

Το πρόβλημα της στεφανιαίας καρδιάς είναι μια άλλη σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αποδειχθεί ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας άμεσης έκθεσης στο μονοξείδιο του άνθρακα.

• Το πρόβλημα της στεφανιαίας καρδιάς είναι όπου η παροχή αίματος της καρδιάς παρεμποδίζεται ή διαταράσσεται από συσσώρευση λιπαρών ενώσεων (αθήρωμα) στις στεφανιαίες αρτηρίες.
• Εάν η παροχή αίματος είναι περιορισμένη, μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη (ενόχληση στο στήθος).
• Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες καταλήξουν να αποφράσσονται πλήρως, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Κακό να έρθουν παιδιά

Η μακροχρόνια άμεση έκθεση σε αέριο μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί επίσης να βλάψει ένα μελλοντικό παιδί.

Τα μωρά που εκτίθενται σε μονοξείδιο του άνθρακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλούνται από:

• χαμηλό βάρος γέννησης
• περιγεννητικός θάνατος (θνησιγένεια) και θάνατος που συμβαίνει μέσα στις πρώτες 4 εβδομάδες από τη γέννηση)
• ζητήματα συμπεριφοράς

Πρόληψη δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις απειλές και να αναγνωρίζετε τυχόν οικιακές συσκευές στο σπίτι σας που ενδέχεται να προκαλέσουν διαρροή μονοξειδίου του άνθρακα

Συντήρηση και συντήρηση οικιακών συσκευών

Οι λέβητες, οι κουζίνες, οι μονάδες θέρμανσης και οι οικιακές συσκευές πρέπει να ρυθμίζονται και να επισκευάζονται τακτικά από έναν αξιόπιστο, εξουσιοδοτημένο μηχανικό. Μην προσπαθήσετε να εγκαταστήσετε ή να συντηρήσετε μόνοι σας οικιακές συσκευές.

Οποιοσδήποτε ασχολείται με εγκαταστάσεις και οικιακές συσκευές στο σπίτι σας πρέπει να εγγραφεί σε μια κατάλληλη ένωση, όπως:

• Μητρώο ασφαλείας αερίου (για οικιακές συσκευές αερίου)
• Σύστημα δοκιμής και έγκρισης εξοπλισμού θέρμανσης (HETAS) (για οικιακές συσκευές ισχυρού καυσίμου)
• Oil Firing Technical Association (OFTEC) (για οικιακές συσκευές πετρελαίου)

Συντήρηση καμινάδων και καπναγωγών

Βεβαιωθείτε ότι όλες οι καμινάδες και οι καπναγωγοί σκουπίζονται τακτικά από πιστοποιημένο καθαριστή που ανήκει στα:

• Εθνική Ένωση Καμινοκαθαριστών (NACS)
• Guild of Master Καμινοκαθαριστών
• Σύλλογος Επαγγελματιών Ανεξάρτητων Καμινοκαθαριστών (APICS)

Καυσαέρια κινητήρα

Για να σας προστατεύσουμε από τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα που προκαλείται από τα καυσαέρια:

• μην αφήνετε χλοοκοπτικά με βενζίνη ή αυτοκίνητα και φορτηγά να τρέχουν στο γκαράζ
• βεβαιωθείτε ότι η εξάτμιση του αυτοκινήτου σας ελέγχεται κάθε χρόνο για διαρροές
• βεβαιωθείτε ότι η εξάτμισή σας δεν εμποδίζεται πριν ανάψετε τον κινητήρα (για παράδειγμα, μετά από έντονη χιονόπτωση)

Συναγερμοί μονοξειδίου του άνθρακα

Εγκαταστήστε έναν συναγερμό μονοξειδίου του άνθρακα στο σπίτι σας για να σας ενημερώσει εάν υπάρχει διαρροή μονοξειδίου του άνθρακα.

• Όμως ο συναγερμός δεν αντικαθιστά τη συντήρηση και την τακτική συντήρηση των οικιακών συσκευών.
• Μπορείτε να αγοράσετε έναν συναγερμό μονοξειδίου του άνθρακα από ένα Do It Yourself ή ένα κατάστημα υλικού.
• Βεβαιωθείτε ότι είναι εξουσιοδοτημένο σύμφωνα με το πιο πρόσφατο βρετανικό ή ευρωπαϊκό πρότυπο (BS Kitemark ή EN50291).

Άλλες προτάσεις ασφάλειας στο σπίτι σας και στο εργασιακό περιβάλλον

Ακολουθήστε τις προτάσεις ασφαλείας που αναφέρονται παρακάτω για να ασφαλίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι και στο περιβάλλον εργασίας:

• Μην χρησιμοποιείτε ποτέ φούρνους ή ποικιλίες αερίου για να ζεστάνετε το σπίτι σας.
• Ποτέ μην χρησιμοποιείτε μεγάλες γλάστρες στην περιοχή αερίου σας ή μεμβράνη θέσης γύρω από τους καυστήρες.
• Βεβαιωθείτε ότι οι χώροι αερίζονται καλά και δεν εμποδίζουν τους αεραγωγούς. Εάν το σπίτι σας είναι διπλά τζάμια ή στεγανά από ρεύματα, βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ακόμα επαρκής διανομή αέρα για τυχόν μονάδες θέρμανσης που παραμένουν στο χώρο.
• Μην χρησιμοποιείτε συσκευές και εργαλεία με αέριο μέσα στο σπίτι σας εάν μπορείτε να το αποτρέψετε. Χρησιμοποιήστε τα μόνο σε καλά αεριζόμενο χώρο και τοποθετήστε το σύστημα κινητήρα και την εξάτμιση εξωτερικά.
• Να χρησιμοποιείτε πάντα μάσκα ασφαλείας όταν χρησιμοποιείτε χημικές ουσίες που περιέχουν μεθυλενοχλωρίδιο.
• Μην καίτε κάρβουνο σε κλειστό χώρο, όπως σε ένα μπάρμπεκιου εσωτερικού χώρου.
• Μην κοιμάστε υπερβολικά έναν χώρο που έχει μονάδα θέρμανσης αερίου χωρίς καύση ή παραφίνη.
• Τοποθετήστε έναν ανεμιστήρα στην περιοχή μαγειρέματος (αν δεν διαθέτει αυτήν τη στιγμή).

Τι να κάνετε εάν πιστεύετε ότι υπάρχει διαρροή μονοξειδίου του άνθρακα

Εάν ηχήσει ο συναγερμός μονοξειδίου του άνθρακα ή νομίζετε ότι υπάρχει διαρροή:

• σταματήστε να χρησιμοποιείτε όλες τις οικιακές συσκευές, αλλάξτε τις και ανοίξτε πόρτες και παράθυρα για να αερίσετε το σπίτι
• φύγετε αμέσως από το σπίτι — παραμείνετε ήρεμοι και αποτρέψτε την αύξηση του καρδιακού σας παλμού
• καλέστε τον αριθμό κατάστασης έκτακτης ανάγκης φυσικού αερίου στο 0800 111 999 για να αναφέρετε το συμβάν ή τη Γραμμή Συμβουλών για την Ασφάλεια Αερίου του Health and Safety Executive (HSE) στο 0800 300 363
• μην επιστρέψετε στο σπίτι — περιμένετε προτάσεις από τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης
• αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια — μπορεί να μην καταλάβετε ότι έχετε επηρεαστεί πραγματικά από το μονοξείδιο του άνθρακα και το να βγείτε έξω στον καθαρό αέρα δεν θα αντιμετωπίσει καμία άμεση έκθεση από μόνη της

Έχοντας γνώση των ενδείξεων

Είναι πραγματικά σημαντικό να έχετε γνώση σχετικά με την απειλή δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα και να παρακολουθείτε τις ενδείξεις.

Θα πρέπει να σκεφτείτε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα εάν:

• άλλα άτομα στο σπίτι, το διαμέρισμα ή τον χώρο εργασίας σας αρρωσταίνουν με παρόμοια σημάδια
• τα σημάδια σας εξαφανίζονται όταν φεύγετε (για παράδειγμα, στις διακοπές) και επιστρέφετε όταν επιστρέψετε
• τα σημάδια σας τείνουν να είναι εποχιακά – για παράδειγμα, εάν έχετε πονοκεφάλους τακτικά κατά τη διάρκεια της χειμερινής περιόδου, όταν η κύρια θέρμανση χρησιμοποιείται πιο τακτικά
• και τα ζώα σας καταλήγουν να είναι άρρωστα

Άλλες πιθανές ενδείξεις διαρροής μονοξειδίου του άνθρακα αποτελούνται από:

• μαύρα σημάδια αιθάλης στα μπροστινά καλύμματα των πυρκαγιών αερίου
• αιθάλη ή κίτρινοι/καφέ αποχρωματισμοί πάνω ή γύρω από λέβητες, σειρές ή πυρκαγιές
• καπνός που αναπτύσσεται σε χώρους από μια ελαττωματική καπνοδόχο
• κίτρινο μάλλον μπλε φλόγες που προέρχονται από οικιακές συσκευές αερίου
• ο πιλότος καυστήρας καίγεται τακτικά

Ομάδες απειλής

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι απειλή για όλους, ωστόσο συγκεκριμένες ομάδες είναι πιο ευαίσθητες από άλλες.

Αυτά αποτελούνται από:

• παιδιά και παιδιά
• έγκυες κυρίες
• άτομα με επίμονο καρδιακό πρόβλημα
• άτομα με αναπνευστικά προβλήματα, όπως το άσθμα

Τα κατοικίδια είναι συνήθως τα πρώτα που αποκαλύπτουν ενδείξεις δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Όσο μικρότερου μεγέθους είναι ένα ζώο ή ένα άτομο, τόσο πιο γρήγορα θα επηρεαστούν.

Διερευνήστε την πιθανότητα διαρροής μονοξειδίου του άνθρακα εάν το ζώο σας καταλήξει ξαφνικά να είναι άρρωστο ή να πεθάνει ξαφνικά και ο θάνατός του δεν σχετίζεται με τη γήρανση ή μια υπάρχουσα κατάσταση υγείας.